Lors d'une récente interview sur ICI Provence, David Ytier, vice-président LR de la Métropole Aix-Marseille-Provence, a soulevé la question cruciale des 123 millions d'euros disparus du budget, tout en évoquant les solutions potentielles pour y remédier.
En 2025, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) des Bouches-du-Rhône a signalé des préjudices dépassant 50 millions d'euros liés à des fraudes, abus et fautes. Grâce à des contrôles proactive, environ 17,5 millions d'euros ont pu être évités.
58 % des fraudes, fautes ou abus sont imputables aux assurés. Ces fraudes concernent principalement les arrêts de travail, où l'on retrouve notamment des cas d'utilisation de faux arrêts et de travail dissimulé pendant les périodes d'arrêt.
Au cours de l'année, la CPAM 13 a entamé 1 175 procédures contentieuses, débouchant sur 471 pénalités financières pour un total de 4,8 millions d'euros.
Marjorie Mathon, responsable du département d'investigation et des répressions des fraudes à la CPAM des Bouches-du-Rhône, souligne l'importance de ces mesures de contrôle et de répression pour maintenir l'intégrité du système. « Nous sommes déterminés à poursuivre nos efforts pour détecter et sanctionner les fraudes afin de protéger les ressources de l'Assurance maladie », déclare-t-elle.
Il est clair que la lutte contre la fraude à l'Assurance maladie demeure un enjeu majeur dans la région, et les autorités semblent bien décidées à agir pour limiter ces abus. La sensibilisation et l'éducation des assurés sont essentielles pour réduire l'occurrence de ces comportements frauduleux.
