Résident en EHPAD : prise en charge des dépenses de santé
Les résidents des EHPAD bénéficient de divers types de prestations, organisées comme suit :
- L'hébergement : une chambre individuelle et des services de restauration.
- Un accompagnement professionnel : aide du personnel pour les gestes quotidiens.
- Des soins médicaux : intervention de médecins, infirmiers et autres professionnels de santé.
Les deux premières prestations sont soumises à un tarif journalier à la charge du résident. Selon ses ressources et son niveau de dépendance, certaines de ces dépenses peuvent être partiellement couvertes par l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA).
Concernant les soins médicaux et paramédicaux, ils sont généralement pris en charge par la Sécurité sociale. Toutefois, la prise en charge est plus avantageuse dans les EHPAD avec le "tarif soins global", permettant une gestion plus souple des finances pour les résidents.
La nécessité d'une mutuelle adaptée
Prise en charge des dépenses de santé
Certains soins, tels que des consultations externes ou hospitalisations, ne sont pas toujours disponibles au sein de l'EHPAD, laissant souvent une partie des coûts à la charge des résidents.
Les soins liés à l'optique, à la dentition et la pose d'appareils auditifs échappent également au forfait soins de l'EHPAD. De plus, les dépassements d'honoraires peuvent engendrer des frais importants, souvent mal remboursés par l'Assurance maladie, d'où l'importance de souscrire à une mutuelle senior adaptée aux besoins sanitaires.
Choisir des garanties pertinentes
Lors du choix de sa mutuelle, le résident doit s'assurer qu'elle est alignée avec ses besoins réels. Il est conseillé de se concentrer sur des garanties réellement nécessaires, en évitant des options telles que l'orthodontie, souvent inutiles à cet âge.
Les garanties doivent idéalement couvrir les soins optiques et dentaires, ainsi que la prise en charge des appareils auditifs. De plus, les frais d'hospitalisation, y compris les dépassements d'honoraires, devraient faire partie intégrante de la mutuelle sélectionnée.
L'importance de comparer les offres
Pour bénéficier d'une mutuelle senior adaptée, il est essentiel de comparer différentes offres. Cela permet de trouver la mutuelle qui correspond le mieux à ses attentes et à un tarif raisonnable.
Utiliser un outil de comparaison en ligne est une méthode efficace. Si le résident a des difficultés avec Internet, il peut demander l'assistance d'un proche. Après avoir répondu à des questions simples concernant ses besoins, il pourra rapidement accéder aux offres les plus pertinentes.
